Grūtniecība: grūtniecības izraisīta hipertensija

Kas ir grūtniecības hipertensija?

Mēs runājam par grūtniecības hipertensiju, kad sistoliskais asinsspiediens ir lielāks par 140 mmHg un diastoliskais asinsspiediens pārsniedz 90 mmHg. Šī specifiskā hipertensija parasti tiek pasludināta no amenorejas divdesmitajām nedēļām, ja mātei nav bijusi šāda veida anamnēze. Šo artēriju traucējumi ietekmē gandrīz 10% grūtniecību. Grūtniecības hipertensija parasti izzūd 6 nedēļu laikā pēc dzemdībām, lai gan tā var saglabāties līdz 6 mēnešiem pēc dzemdībām. Ja grūtniecības izraisīta hipertensija ir saistīta ar proteīnūriju, kas pārsniedz 300 mg / l vai 500 mg / 24 h, to sauc par preeklampsiju vai grūtniecības toksēmiju. Proteīnūrija attiecas uz olbaltumvielu klātbūtni urīnā.

Kādi ir riska faktori?


Ja grūtniecības izraisītas hipertensijas cēloņi mūsdienās joprojām nav zināmi, tomēr tiek uzsvērti daži riska faktori:

  • mātes vecums;
  • vairākas grūtniecības;
  • iepriekšējs paaugstināts asinsspiediens;
  • ģimenes anamnēzē hipertensija, diabēts, sistēmiska sarkanā vilkēde, antifosfolipīdu sindroms, nieru slimības utt .;
  • preeklampsiju iepriekšējs;
  • liekais svars vai aptaukošanās;
  • prostaglandīnu metabolisma traucējumi;
  • diabēts;
  • nieru darbības traucējumi.

Kādi ir grūtniecības hipertensijas simptomi?

Grūtniecības laikā jums jākonsultējas ar ārstu vai ginekologu, ja rodas šādas klīniskās izpausmes:


  • no reibonis ;
  • sāpes epigastrijā;
  • galvassāpes;
  • redzes traucējumi;
  • slikta dūša un / vai vemšana;
  • sirdsklauves;
  • nesenais svara pieaugums;
  • tūska;
  • fosfēni;
  • no troksnis ausīs

Kāds ir risks mātei un auglim?
Vislielākais risks ir mātei, kā arī nedzimušam bērnam, ja grūtnieču arteriālā hipertensija pārsniedz 160/110 mmHg. Pēc tam mēs runājam par smagu hipertensiju. Tas ir vēl nopietnāk, ja tas ir saistīts ar preeklampsiju, jo mātei tas var izraisīt HELLP sindromu. Šo nopietno komplikāciju raksturo trīs galvenās klīniskās pazīmes: hemolīze, aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās un mazs trombocītu skaits (trombocitopēnija). Pārāk augsts mātes asinsspiediens auglim var izraisīt augļa aizkavēšanos dzemdē vai to var pieprasīt priekšlaicīgas dzemdības. Visos gadījumos smaga grūtniecības hipertensija parasti prasa pastiprinātu medicīnisko uzraudzību slimnīcas apstākļos, kur topošajai māmiņai un viņas mazulim būs piemērota aprūpe. Grūtniecēm ar vieglu vai vidēji smagu hipertensiju var būt nepieciešams uzrauga sevi to spriedzi un tiek pakļauti ilgstošākai uzraudzībai.

Kāda ārstēšana?

Pašlaik antihipertensīvo zāļu ievadīšana sievietēm, kas cieš no vieglas vai vidēji smagas grūtniecības hipertensijas, ir atstāta mediķu ziņā. Ja tas ne vienmēr tiek norādīts šajā kontekstā, tas tomēr ir obligāts smagas hipertensijas gadījumā. Starp hipertensīvajiem ārstēšanas veidiem visbiežāk tiek ieteikti beta blokatori, kurus bieži izraksta kā pirmās izvēles rindas, kā arī kalcija antagonisti kā alternatīva. Sartāni, renīna inhibitori un angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, no otras puses, grūtniecības laikā ir pilnībā kontrindicēti, savukārt diurētisko līdzekļu lietošana pašlaik ir pakļauta polemika medicīnas pasaulē.

Dr. Inta Dinsberga par neauglības ārstēšanu (Maijs 2021)


Dalīties Ar Draugiem:

3 palīglīdzekļi mājokļa pielāgošanai veciem cilvēkiem

Paskāls Prauds: kura ir Katrīna, sieviete, kura dalās savā dzīvē